Временная пломба: преимущества и недостатки

Врач-стоматолог не всегда может провести лечение одноэтапно, за один приём. Это бывает связано как с особенностями тактики лечения, так и с физиологическими факторами, длительностью действия медикаментозных средств или техническими возможностями (например, при протезировании зубов врач передаёт оттиски технику, который изготовит каркас будущего протеза для примерки, и только затем, если он подошёл — будет делать полноценный протез).

Временная пломба — это защита зуба от попадания инфекций, а также сохранение его функций и изолирование лекарственных средств в нем на срок лечения.

Временная пломба

Когда нужна временная пломба?

Временные пломбы ставят чаще всеьго на терапевтическом и детском приёме, но могут использовать их и при изготовлении зубных протезов. Зачастую они нужны для того, чтобы сохранить лекарственную повязку на срок, который нужен для оказания её лечебного действия. Такие пломбы ставят при:

  1. Лечении глубокого кариеса, щадящем (биологическом) методе лечения лёгких очаговых воспалений пульпы. При своевременном обращении врач может попытаться сохранить пульпу — сосудисто-нервное сплетение внутри зуба, которое обеспечивает его питание и восстановление дентина. При этом накладывают на область, приближенную к пульпе, небольшое количество лекарства на основе гидроксида кальция, которое запускает процессы регенерации и обеззараживает ткани.

Временная пломба ставится потому, что действие лекарства будет заметно через 2 недели, и в течение этого времени есть большой риск перехода заболевания в пульпит, который лечат только с удалением нерва.

  1. Лечение пульпита. Общая схема лечения пульпитов (воспаления зубного нерва) у взрослых и детей примерно одна — при первом приёме врач ставит на нерв больного зуба лекарство с параформальдегидом, которое «вытягивает» воду из пульпы зуба, что приводит к отмиранию её тканей, и при этом параллельно дезинфицирует их (чтобы инфекция не переходила на связку зуба).

В этом случае повязку накладывают на 2 недели (10-14 дней), которые нужны, чтобы препарат подействовал. В первый день боль в зубе может сохраняться, хотя она будет гораздо слабее, и носит обычно тянущий и ноющий характер.

  1. Лечение периодонтитов (воспаление связки зуба). На завершающем этапе лечения периодонтитов (и пульпитов) врач должен закрыть очищенные корневые каналы, чтобы предотвратить повторное попадание бактерий.

Большинство материалов для корневых пломб твердеют в течение суток, при этом некоторые из них (на основе гвоздичного масла — эвгенола) способны нарушать прилипание (адгезию) постоянных пломб к ткани зуба в незастывшем виде. Для этого пломбировку самого откладывают не менее, чем на 1 день.

  1. При изготовлении вкладок или штифтовых конструкций в ортопедической стоматологии. Если опорой для коронки или мостовидного протеза служит корень зуба, врач подготавливает его перед протезированием для дальнейшей установки штифта или культевой вкладки.

Временая пломба защищает подготовленный зуб от попадания остатков пищи и инфекций, и ставится до момента изготовления вкладки или конструкции.

Какие бывают временные пломбы?

Ко всем современным материалам для временной пломбы предъявляют такие требования:

  • Они должны застывать под действием ротовой жидкости;
  • временные пломбы должны создавать герметичность между зубом и полостью рта;
  • они должны легко удаляться при замене на постоянную пломбу;
  • не должны нарушать адгезию постоянных пломб;
  • не должны быть токсичными.

Современные временные пломбы соответствуют этим критериям. В зависимости от того, как долго пациент будет ходить с пломбой, врач может поставить временную пломбу из разных материалов. Обычно для этого используют стоматологические цементы.

Сравнительная характеристика их с основными плюсами и минусами есть в таблице:

Вид цементаВещества в составеПреимущества пломбыНедостатки пломбы
Стеклоиономерный цемент (СИЦ)Фторалюмосиликатное стекло с поликарбоновой кислотой.• Отличается высокой прочностью.
• Застывает под действием слюны.
• Нетоксичен.
• Не нарушает адгезии постоянной пломбы.
• Имеет лучше вид, чем другие временные пломбы.
• Трудно удаляется из полости зуба.
• Дорогостоящий (относительно других материалов).
Водный дентинПорошок из сульфата цинка, окиси цинка, сульфата кальция.• Легко удаляется из полости зуба.
• Создаёт герметичность.
• Застывает под действием слюны.
• Не токсичен для тканей зуба.
• Хрупкий - сказывается при жевании.
• Имеет механическое закрепление в полости - может выпадать до замены пломбы.
• Застывает 2-3 часа (нужно не кушать).
Дентин-пастаСульфат цинка в полимерной основе• Застывает под действием ротовой жидкости.
• Нетоксичен.
• Удобен в работе.
• Расширяется при застывании - даёт герметичность.
• Не нарушает адгезии постоянной пломбы.
• Обладает механической адгезией (может выпасть).
• Крошится, хрупкий.
• Застывает 2-3 часа (нельзя есть, нежелательно пить).
Цинк-фосфатный цемент (ЦФЦ).Окись цинка и раствор ортофосфорной кислоты (30-40%)• Безвредность для пульпы.
• Выше адгезия и прочность (в сравнении с дентинами).
• Размывается под действием ротовой жидкости.
• Может крошиться.
• Сложнее удалить, чем дентины.

Преимущества и недостатки лечения зубов с временной пломбой

Зачастую пациенты не хотят повторно приходить на приём, чтобы долечить зуб, и просят закрыть корневые каналы и сделать постоянную пломбу в один день. Такое решение может плохо сказаться на отдалённом результате лечения, хотя и экономит время пациентов.

Среди преимуществ лечения зуба с применением временной пломбы:

  • Возможность быстро перелечить зуб, если биологический метод лечения не сработал и экономия средств при этом (не придётся убирать дорогостоящую постоянную пломбу).
  • Полноценное застывание корневой пломбы, что не даст ей нарушить адгезию светоотверждаемого материала.
  • Обработанные участки зуба надёжно закрыты от попадания инфекции и внешнего влияния.
  • Врач может заменить лекарственный материал, если он не подействовал.
  • Пломба легко удаляется, если развилось гнойное воспаление и нужны полоскания зуба.

Недостатки временных пломб — это связанные с ними неудобства для пациентов, особенно если лечению подлежат передние зубы:

  • Временная пломба может выпасть или раскрошиться, и потребуется её замена.
  • После установки пломбы нельзя принимать пищу следующие 3 часа.
  • Временные пломбы не способны восстановить форму зуба и отличаются от него по цвету, выглядят неэстетично.
  • Для замены временной пломбы на постоянную нужна предварительная запись к врачу.

Таким образом, временная пломба — это лечебная мера, способная улучшить итоговое качество лечения, но заставляющая пациентов испытывать неудобство на время её ношения.

Пломбирование

Как долго можно ходить с временной пломбой?

Срок ношения таких пломб обычно связан с периодом действия лекарственной повязки или застыванием пломбы корней зуба. Срок её ношения зависит и от того, из какого материала она сделана.

  • Дентин-паста и водный дентин — самые хрупкие повязки, которые используют для закрытия повязок с параформальдегидом при пульпите или использовании МТА, гидроксида кальция при глубоком кариесе. Их ставят на срок 10-14 дней. При этом если врач поставил пасту, чтобы «убить нерв», её следует удалить из зуба не позднее, чем через 20 дней после помбировки.
  • Цинк-фосфатный цемент могут использовать врачи при изготовлении зубных протезов. Такая пломба может сохраняться до 2 месяцев, но обычно их ставят до фиксации готовой конструкции (2-4 недели).
  • Стеклоиономерные цементы в качестве временных пломб применяют редко, т.к. они прочно схватываются с тканями зуба и сильно твердеют, что затрудняет их удаление. Срок ношения таких пломб обычно — 2-6 месяцев, что может понадобиться при биологическом способе лечения пульпита, для закрытия постоянных зубов у детей до полноценного формирования корней (из-за токсичного действия фотополимеров на пульпу). Иногда из ставят, если зуб был разрушен ниже уровня десны, и нужно обеспечить герметичность повязки с лекарством.

Что делать, если временная пломба выпала?

Временные пломбы не обладают химической связью с тканями зуба, поэтому если при лечении полость в зубе имеет пологую форму или малый размер, то пломба легко может оттуда выпасть.

Ещё одна причина — хрупкость таких повязок, ведь они способны крошиться во время жевания.

Если до второго посещения врача пломба скололась снаружи — причин для беспокойства нет, но если она выпала полностью, или произошёл откол большого её куска и появился зазор — герметичность зуба и лекарственной повязки в нем нарушилась. В таком случае нужно как можно скорее прийти к врачу, чтобы он заменил лекарство и поставил новую повязку.

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.